近日，國際期刊《柳葉刀》在線發表海軍軍醫大學第一附屬醫院（上海長海醫院）腦血管病中心劉建民教授團隊臨床研究的最新成果——“急性缺血性卒中機械取栓成功再通后強化降壓控制的研究”。

該研究歷時4年，由中澳合作，國際9個職能委員會全程介入，國內45家卒中中心參與，通過篩選1828例患者，最終入組821例，證實對于急性大血管閉塞型缺血性卒中患者，經血管內治療成功開通血管后，強化血壓管理（<120mmHg）患者臨床預后差于標準血壓管理（140至180mmHg）組，為急性缺血性卒中機械取栓再通后血壓管理提供了證據支持，有望改寫指南并指導臨床實踐。

據悉，腦卒中是嚴重危害全球人類健康的重大慢性非傳染性疾病之一，盡管90%以上患者可通過機械取栓獲得血管的再通，但是仍有半數以上的患者遺留殘疾甚至死亡，如何通過規范化的圍術期管理改善患者預后，一直是全球腦卒中領域的重大科學問題。

劉建民表示，血壓管理是圍術期管理措施中能夠改善患者臨床預后最重要的一項。根據國際和國內診療指南，機械取栓血管再通后收縮壓控制在<180mmHg范圍都是合理的，但按正常人的血壓標準強化降壓（<120mmHg）還是控制在一個相對較高的水平（140至180mmHg）仍然存在爭議。而這一問題事關整個圍術期血壓管理策略的制定，國際上同期在研的10余項同類研究，都在試圖為這一難題給出答案。

據悉，由劉建民團隊牽頭的這項研究自2018年提出，獲得國家衛健委腦卒中防治工程委員會、上海申康醫院發展中心及上海市科委等部門立項資助，2020年7月開始首例患者入組，2022年3月完成最后1例患者入組，同年6月完成全部患者隨訪工作。

研究結果發現，強化降壓治療組90天功能預后良好的比例占47.5%，而標準血壓管理組功能預后良好的比例達到60.8%，有力證明強化降壓到小于120mmHg對患者不利，而140至180mmHg的標準血壓管理則更有利于病人康復，為卒中患者血管再通后血壓管理指明了安全下限。

目前，項目組正在準備啟動第二階段研究，將聯合多個國家的醫療機構組織開展國際多中心研究，探索取栓術后血壓管理的最佳目標，為提高全球缺血性卒中取栓療效貢獻科學證據。

據新華社